심폐소생술(CPR)상황별 대처방법.

CPR(심폐소생술)은 심정지나 호흡 정지 상태에 있는 환자를 살리기 위한 중요한 응급처치 방법입니다. 신속하고 정확하게 CPR을 시행하는 것은 환자의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 하지만, 모든 상황에서 CPR을 시행하는 것이 적절하지는 않습니다. 이 글에서는 CPR을 시행하기 전 확인해야 할 환자의 상태와 주의사항, CPR을 하면 안 되는 상황, 그리고 CPR을 올바르게 수행하는 방법에 대해 다뤄보겠습니다.

1. CPR 시 환자의 상태 확인과 주의사항

 

cpr 처치

1) 반응 여부 확인

CPR을 시작하기 전에 환자의 의식 상태를 먼저 확인해야 합니다. 환자를 어깨를 가볍게 흔들고 큰 소리로 부르며 반응이 있는지 확인합니다. 반응이 없을 경우에는 즉각적으로 다음 단계로 넘어가 CPR을 준비합니다.

2) 호흡 상태 확인

환자가 호흡을 하고 있는지 10초 이내에 확인해야 합니다. 가슴이 규칙적으로 오르내리는지, 코와 입에서 공기의 흐름이 느껴지는지 관찰합니다. 만약 호흡이 없거나 비정상적(헐떡임)일 경우, 즉시 CPR을 시작해야 합니다.

3) 맥박 확인

성인의 경우 목(경동맥), 소아나 유아의 경우 팔의 상완동맥에서 맥박을 확인합니다. 10초 내에 맥박을 확인하지 못한다면 심정지로 간주하고 CPR을 시행해야 합니다.

4) 외상 환자

사고로 인해 외상을 입은 환자에게는 심각한 부상(예: 척추 손상)이 있을 수 있으므로 주의해야 합니다. 환자의 머리와 목을 고정한 상태에서 부드럽게 기도를 열고, 호흡과 맥박이 없을 때에만 CPR을 신중하게 시행합니다.

5) 익수 환자

물에 빠진 환자는 특히 호흡에 중점을 두어야 합니다. 물을 삼켜 호흡이 멈춘 상태가 많기 때문에 인공호흡을 먼저 시도한 후 흉부 압박을 시행해야 합니다.

6) 소아 및 유아 환자

소아나 유아는 성인과는 달리 흉부가 작고 연약하기 때문에 압박 시 더 적은 힘을 사용해야 합니다. 소아는 한 손으로, 유아는 두 손가락으로 흉부를 압박하며, 인공호흡 시 유아는 입과 코를 동시에 덮어 숨을 불어넣습니다.

7) 임산부 환자

임산부에게 CPR을 시행할 때는 태아로 인해 대정맥이 눌릴 수 있으므로, 환자를 왼쪽으로 약간 기울여 대정맥 압박을 줄이도록 조치합니다.

2. CPR을 하면 안 되는 상황

 

환자호흡확인

1) 맥박과 호흡이 정상적인 경우

환자가 의식이 있거나 호흡과 맥박이 정상적으로 돌아온 경우에는 CPR을 시행하지 말아야 합니다. 무리하게 CPR을 시도하면 오히려 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

2) DNR(Do Not Resuscitate) 지시가 있을 때

DNR 지시가 있는 환자는 CPR을 원하지 않는 상황이므로, 이를 무시하고 CPR을 시행해서는 안 됩니다.

3) 죽음이 명백한 경우

사망 후 시반이나 경직 등 명백한 사망 징후가 있는 경우에는 CPR을 시행해도 효과가 없습니다.

4) 명확한 사망 판정이 내려진 경우

의사에 의해 공식적인 사망 판정이 내려졌을 경우, CPR은 법적으로 시행할 수 없습니다.

5) 환경적으로 위험한 상황

구조자가 전기 사고 현장이나 화재 현장과 같은 위험한 환경에 있는 경우, 자신의 안전이 확보되지 않으면 CPR을 시행하지 말아야 합니다. 구조자의 안전이 최우선입니다.

3. CPR의 올바른 시행 방법

 

심폐소생술

1) 성인 CPR

흉부 압박: 환자의 가슴 중앙에 손을 포개어 놓고, 팔을 곧게 펴 체중을 실어 5120회의 속도로 압박을 유지합니다.

인공호흡: 30회의 흉부 압박 후 기도를 열어 인공호흡을 2회 실시합니다. 가슴이 올라가는 것을 확인하며 숨을 불어넣습니다.

반복: 30회의 압박과 2회의 인공호흡을 반복하면서, 구급대가 도착할 때까지 지속합니다.


2) 소아 및 유아 CPR

소아: 한 손으로 가슴을 5cm 깊이로 압박하고, 소아의 기도를 열어 인공호흡을 시행합니다.

유아: 두 손가락을 사용해 가슴을 4cm 깊이로 압박하고, 인공호흡 시 유아의 입과 코를 동시에 덮어 숨을 불어넣습니다.


3) AED(자동 심장 충격기) 사용

CPR 중에는 AED를 사용할 수 있는 경우 반드시 사용해야 합니다. AED는 심장 리듬을 분석해 충격이 필요할 때 전기 충격을 가할 수 있습니다. 환자의 상태를 신속히 분석한 후, 필요할 경우 AED의 지시에 따라 충격을 가하고 CPR을 재개합니다.

4.CPR을 중단해야할 시점

구급대가 도착해 구조를 인계할 때.

환자가 의식을 회복하고 정상적으로 호흡할 때.

구조자가 더 이상 CPR을 지속할 수 없을 때.

결론

CPR은 응급 상황에서 생명을 구하는 중요한 기술이지만, 모든 상황에서 적절한 것은 아닙니다. 환자의 상태를 신속하게 평가하고, 적절한 상황에서만 CPR을 시행해야 하며, 시행 중에도 환자의 상태를 지속적으로 관찰해야 합니다. 또한 AED와 같은 기기를 적절히 사용함으로써 생존율을 높일 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 신중하게 CPR을 시행하는 것이 환자의 생명을 구하는 중요한 첫 걸음입니다.